טיפול בטראומה

מתיחת השרירים ההקפיים – החזקה ביחד

הכנסת מתח לשרירים (tensing in) בזרועות וברגליים מביאה לרגיעה והכלה. טכניקה יעילה להפחתת עוררות יתר. מהבית ספר של ה-Bodynamics. תרגילי הזרועות הם מ Bohen .

זהירות: כל tensing צריך להעשות רק עד שהשריר מרגיש מעט עייף.

שיחרור של ה tensing צריך להעשות באיטיות. נסה פעולה אחת והערך עם מודעות גופנית לפני ההמשך לפעולה הבאה.

אם יש תגובה הפוכה כתוצאה מהפעולה (בחילה, חלָלִיוּת, חרדה וכו') אפשר לנטרל את התגובה על ידי מתיחה עדינה של אותו שריר, עשיית התנועה ההפוכה.

רגליים: עמוד עם רגליים ברוחב קצת פחות מרוחב הכתפיים, ברכיים משוחררות (לא נעולות, לא כפופות). לחץ ברכיים כלפי חוץ , ישירות הצידה, כך שאתה יכול להרגיש מתח לאורך צידי הרגליים מהברכיים ועד מפרק הירך.

זרוע שמאל: שב או עמוד עם הזרועות מוצלבות ימין מעל שמאל. היד הימנית צריכה לכסות את המרפק השמאלי.

• היד הימנית נותנת התנגדות כשהיד השמאלית מתרוממת הישר הרחק מהגוף. אתה אמור להרגיש מתח בחלק המכוון קדימה של הזרוע (בחלקה העליון) מהכתף למרפק.
• היד הימנית נותנת התנגדות לחלק האחורי של המרפק כשהזרוע השמאלית דוחפת לשמאל. אתה אמור להרגיש מתח בזרוע בחלק הדוחף שמאלה מהכתף למרפק.

זרוע ימין: באותו אופן, אלא שהפעם יד שמאל מכסה את מרפק ימין.

מודעות כפולה

לפני שנים נשאלה בבט בסדנה על ידי פסיכותרפיסט, מה לעשות כאשר המטופלת, ברגע שנכנסת לחדר הטיפולים נתקפת בפלשבק ובטוחה שהמטפל הוא התוקף וחדר הטיפולים הוא זירת הפשע. התשובה של בבט היתה פשוטה: 'עצור אותה' (ומוסיפה שלפעמים קל להגיד וקשה לבצע….).

כל עוד מטופל אינו משיג את היכולת להיות במודעות כפולה של עבר והווה אין אפשרות לעבוד על הטראומה. לאפשר למטופל להמשיך בפלאשבק והעוררות רק מוסיף לחווית הטראומה. לפעמים צריך לעבוד תקופה ארוכה (חדשים, שנים) לפני שיש לו כח מספיק להחזיק את המודעות הכפולה מול הטראומה. זו הדרישה המוקדמת לטיפול בטראומה.

Kolk (הנחשב לאחד המומחים העולמיים לטראומה) דן בהבדל בין ה'עצמי החווה' וה'עצמי הצופה' במטופל שעבר טראומה.

אצל מי שעבר טראומה יש פיצול בולט. אחד המפתחות להרגעת המטופל הוא ללמד אותו להכיר בקיומם של שני החלקים באותו זמן.

הטכניקה הפשוטה הזו כרוכה בקבלה וביטוי (בקול או במחשבה) של המציאות של שני העצמיים, החווה והצופה באותו זמן: " אני מרגיש מפוחד מאוד כאן (העצמי החווה) ובאותו הזמן מסתכל סביב, מעריך את המצב, ואם זה נכון, אומר – אבל אני לא בסכנה (זה העצמי הצופה)".

זו גם טכניקה יעילה לעצירת פלאשבק: " אני מרגיש מאוד (מפוחד או רגש אחר) עכשיו משום שאני זוכר (ארוע טראומטי) …" " … ואני מסתכל סביב ויכול לראות ש(ארוע טראומטי) לא מתרחש ממש עכשיו".

יצירת תחושת גבול ברמת העור

חלק גדול מהטראומות קשורות בארועים שבדרך זו או אחרת היו חודרים פיזית: תקיפה, אונס, תאונה בכביש, ניתוח, עינוי, הכאה וכו'. לעיתים קרובות תהליך הטראומה מואץ בשל אובדן השלמות הגופנית. חידוש תחושת הגבולות ברמת העור יכולה לעיתים קרובות להפחית מרמת העוררות. כדי להגדיל את תחושת השלמות הגופנית אני מציעה לעיתים קרובות למטופל להרגיש פיזית את הגבולות הפיזיים שלו – העור. אפשר לעשות את זה בשתי דרכים:

1. המטופל משתמש ביד שלו לשפשף בחוזקה (לא חזק מידי…) את פני השטח שלו. נסה בהתחלה נקודה אחת, למשל יד או רגל. אחר כך במקום אחר ועד שלבסוף מכסים את כל הגוף. צריך לשים לב שהשיפשוף נשאר על פני השטח (עור או בגדים על העור) ולא הופך להיות מסאז' לשרירים. אם המטופל לא אוהב לגעת בעצמו, הוא יכול להשתמש בדלת או בקיר כדי להשתפשף כנגדו או להשתמש במגבת או בכרית. המקומות החשובים: הגב וצידי הזרועות והרגליים.
2. כמה מטופלים יחושו קושי במגע בעור שלהם. במקרה הזה יכול לעזור לחוש את העור דרך תחושה של  עצמים שהם בקשר איתם. הם יכולים להרגיש את מקום המפגש של הישבנים שלהם עם הכסא, המקום שבו הרגליים פוגשות את הנעליים מבפנים וכו'. זה יכול לעזור תוך כדי ניסיון בכל אחת מהדרכים שהמטופל חושב או אומר לעצמו "זה אני" "כאן אני נגמר".

תחושת העור יכולה לעזור לרבים , אך לחלק, זהירות! זה יכול להיות דווקא פרובוקטיבי.

להרגיש את המוצקות של העצמות

לאלו שהעור בעייתי עבורם יכול לעזור להרגיש את המוצקות של העצמות (ולחלק זה עשוי להיות מפחיד כי זה מזכיר להם שלד או מוות).

להרגיש את עמוד השידרה במיוחד, יכול להיות כלי מצויין לבלימת עוררות. אפשר בעמידה או בישיבה, להניח את עמוד השידרה כנגד קיר. אפשר גם בלי מגע דרך מיקוד תשומת הלב בתמיכה הפנימית של עמוד השידרה. אפשר לבקש מהמטופל אם הוא יכול להרגיש את עמוד השידרה שלו התומך בגוף כדי שישאר זקוף.

אפשר להציע למטופל גם כף עץ או עיפרון ולהקיש קלות על בליטות של העצם כמו במפרק היד או במרפק, ברך או קרסול. עוזר להקיש בחלק הקרוב והחלק המרוחק של העצם. יש לזה לפעמים תוצאה של ויברציה לאורך העצם, תחושה מאחדת למטופל שעוזרת לעצור עוררות יתר.

חוויתם במהלך חייכם טראומה ואתם מעוניינים בטיפול? אתם מוזמנים ליצור איתי קשר לקביעת פגישת היכרות דרך יצירת קשר באתר.

מקור המאמר:

MAKING TRAUMA THERAPY SAFE:

The Body as Resource for Braking Traumatic Acceleration

©1997 Babette Rothschild, MSW, LCSW Member: National Association of Social Workers International and European Societies for Traumatic Stress Studies

Self and Society, May 1999